前列腺炎症状和诊断依据-郑州郑飞医院

前列腺炎症状和诊断依据

来源：郑州郑飞医院

一、前列腺炎十大症状

1、尿频、尿急、尿痛和排尿滴沥不清
排尿次数增加，尤其白天比较明显，往往一有尿意就迫不及待排尿尿液不能连续；排尿终末时尿道内的刺痛或后尿道内烧灼痛。

2、排尿无力和尿失禁
不能立即将尿排出；排尿时间延长，射程变短，尿线变细或分叉；尿液不由自主流出，但膀胱内仍有大量尿液残留。

3、尿道口滴白
早上起床或大便用力时，尿道口有白色分泌物溢出，与尿液混合，使尿色变成乳白色浑浊样。

4、排尿困难及尿潴留
膀胱内潴留大量的尿液而不能排出，感到下腹部胀满不适，烦躁、疼痛，不及时处理，会影响肾功能。

5、疼痛不适
会阴部、大腿根部、耻骨上部、阴茎、睾丸精索、腰骶部疼痛。

6、血精和血尿
性交时射出血性精液，排尿结束时出现血红色尿液。

7、性功能减退
导致性欲减退、阳痿、早泄、射精痛、不射精、精子不液化、精子质量低下。

8、神经衰弱、易疲劳
头晕、乏力、失眠、忧郁、精力不集中、工作效率低等。

9、泌尿系统并发症及肿瘤
易引起精囊炎、后尿道炎、膀胱炎、附睾炎、精索淋巴结肿大，反过来加重前列腺炎病情，严重发生腹股沟痛和胃绞痛。

10、内分泌失调及变态反应性疾病
导致内分泌失调，精神异常，引起各种类型的变态反应性疾病，如：关节炎、咽喉炎、口腔溃疡、呼吸道炎症、精神炎等。

二、领先前列腺症状IPSS评分表，郑州市郑飞医院男科医师推荐尿动力学测试问答。

领先前列腺症状评分表（IPSS）

总的评分范围是0-35分（无症状——非常严重的症状），0-7 = 轻度：密切观察； 8-19 = 中度：需要治疗； 20-35 = 重度：需要积极治疗。

在过去一个月您是否有以下症状	没有	在五次中少于	小于半数	大约半数	多于半数	几乎每次	症状评分
1、是否经常有尿不尽的感觉？	0	1	2	3	4	5
2、两次排尿时间是否经常小于2小时？	0	1	2	3	4	5
3、是否经常有间断性排尿？	0	1	2	3	4	5
4、是否经常有憋尿困难？	0	1	2	3	4	5
5、是否经常有尿线变细现象？	0	1	2	3	4	5
6、是否需要用力及使劲才能排尿？	0	1	2	3	4	5
	没有		两次	三次	四次	五次	五次以上
7、从入睡到早期一般需要起来排尿几次？	0	1	2	3	4	5
症状计分的总评分：

生活质量指数（QOL)评分表

如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状，您认为如何？	高兴	满意	大致满意	还可以	不太满意	苦恼	很糟
	0	1	2	3	4	5	6

三、前列腺炎的诊断及症状临床表现

诊断项目	诊断意义	前列腺炎症状
肛诊（直肠指诊）	鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病	Ⅰ型：耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。 Ⅱ型和Ⅲ型：了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。
前列腺液化验	当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
尿常规分析及尿沉渣检查	排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法	尿痛、血红色尿液、乳白浑浊尿液，有泌尿系统炎性感染。血液和尿液中白细胞数量升高，细菌培养阳性。
细菌学检查	Ⅰ型：应进行中段尿的染色镜检、细菌培养与药敏试验，以及血培养与药敏试验。（Ⅱ型和Ⅲ型）：推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。	尿道口有白色分泌物溢出，尿液发黄。伴有精囊炎、后尿道炎、膀胱炎、附睾炎、精索淋巴结肿大。
B超检查	发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现	前列腺炎性改变，B超显示前列腺回声不均，前列腺结石或钙化
下尿路-尿活动力学检查	了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；发现膀胱尿道功能障碍。	尿频、尿急、尿痛和排尿滴沥不清；排尿困难及尿潴留；排尿无力和尿失禁。

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