现代女性受工作压力大、环境污染严重、营养不均衡等各方面的影响,内分泌紊乱性疾病发生率增加,内分泌紊乱所致不孕也在增多,大约占到了女性不孕原因的40%。
内分泌紊乱造成
排卵障碍
内分泌性女性不孕的病因多种多样,主要会导致排卵功能异常、黄体功能紊乱等。
育龄妇女每月产生1个卵子,如果月经周期为28天,正常妇女的排卵期一般在月经周期的第14—16天。如果在排卵期前后过性生活,活动的精子则可以与卵子相遇,才有可能与卵子结合形成受精卵。如果女性不能产生卵子,那就绝不可能生育了。
如果卵巢功能异常,不能对促性腺激素发生反应并合成性激素,造成卵巢性激素水平低落,不发生周期性变化会导致无排卵,如卵巢早衰、
多囊卵巢综合征、黄素化卵泡不破裂综合征等。垂体肿瘤等主要通过促性腺激素生成紊乱造成不孕。下丘脑性无排卵,包括功能性下丘脑闭经、神经性厌食等,主要是促性腺激素释放激素生成紊乱造成。此外,甲状腺、肾上腺等疾病,黄体功能不足或黄体功能不全等也都可引起不孕。
只有明确导致不孕的内分泌病因才能更好的进行治疗,医生可能需要进行相关的功能测定,如基础体温测定、阴道脱落细胞学检查、宫颈黏液检查、子宫内膜病理检查、血激素测定、B超监测排卵等。明确病因后,再采取相应的治疗措施,其目的就是诱发排卵,黄体功能。
内分泌性女性不孕的治疗包括以下5个方面:
一、促排卵治疗
促排卵药物种类繁多,通过不同机理产生效果。常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素,这些药物的使用应是慎重的,要在医生指导下使用。如果应用不当,不但不能达到治疗效果,有时还会导致多胎妊娠、流产,甚至发生卵巢过度刺激综合征(这是一种可以导致胸水、腹水,肝、肾功能损害的严重疾病)。
二、B超监测排卵
在应用促排卵药后或自然周期中,较好采取B超检测排卵。即在月经周期第8—1开始,观察优势卵泡的出现和发育,一直到排卵时,卵泡直径约20毫米—24毫米(正常范围是14毫米—28毫米),每个人在不同的月经周期卵泡的较大直径大多相同。卵泡直径小于17毫米,则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用。
三、加强黄体功能
部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的,也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能,常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。
四、预防流产
患者治疗后妊娠,其发生流产的几率也很高,适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产率,用药要选择对胎儿安全并且有效的保胎药物。
五、对有合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者,还要接受内科的治疗,在内分泌状态相对良好的时期怀孕,可以减少流产率及孕期并发症的发生。
预防排卵障碍
排卵障碍也是可以预防的。首先,注意月经周期的变化。正常的周期大约25—35天,接近排卵期时,阴道会有少许分泌物。如果经期总是拖延,甚至几个月,或者总是不准时,应及早就医。
第二,应该控制体重。肥胖,或者过瘦都会干扰内分泌系统的协调,控制体重有助于预防和治疗排卵障碍。
第三,要注意饮食。富含咖啡因的饮料,如咖啡、浓茶、可乐等对不孕的影响虽然尚未有一致的结论,但一般建议不宜过量。另外,吸烟、饮酒,不论男女都会影响生育力,希望要孩子时应该戒掉,同时饮食上预防摄入太多的高热量食物。