尿道下裂核心提示：尿道下裂是泌尿外科的常见病，其治疗方法至今己有300多种术式，但目前尚无公认的统一术式能理想地适用各型尿道下裂，各种术式均可有并发症发生。那么，什么手术能更好的治疗尿道下裂呢？经北京同济医院整形医师的归纳总结，医院的特色手术——带蒂包皮皮瓣尿道成形术对于尿道下裂有着良好的治疗效果，此外，还能减少并发症的发生。所以，就请您跟着小编我一起来了解这个手术。
【适应症】
先天性尿道下裂患者，或是阴茎向下弯曲患者。
【手术步骤】
①患者采取仰卧位。用丝线牵引龟头。常规施行耻骨上膀胱造瘘术，采用套管法尿液引流。
②从尿道口至冠状沟锯齿状切开阴茎腹侧皮肤，充分分离，并切除阴茎腹侧条索状纤维组织及无弹性的阴茎皮肤，使阴茎有效伸直（冠状沟型经手术松解阴茎皮肤或深筋膜即可矫正）。测量尿道缺损长度。
③距冠状沟3mm环形切开包皮一周至白膜，并向近端充分游离包皮全层至充分长度，视尿道缺损长度而定。
④于皮瓣游离缘2-2.5cm处横行切开皮肤，保留深层的Buck筋膜，将其修剪成一带血管蒂的长方形游离皮瓣，使其长度较尿道缺损长度略长，预防张力过大。于蒂中央无血管区戳一洞，将龟头从洞中拉出，使带蒂皮瓣位于阴茎腹侧。
⑤用大小适宜的硅胶尿管（剪3-4个侧孔）做支架，将皮瓣按长轴方向（皮肤表面向内）用6/0可吸收线缝合成管状。将皮管翻转使缝合缘紧贴阴茎白膜，将皮管近端与易位的尿道外口斜形端端吻合。
⑥在阴茎头部正位尿道口处打孔，将皮管从孔中拉出，远端稍外翻后用可吸收线间断缝合于龟头皮肤。用3/0丝线转移缝合阴茎皮肤，覆盖阴茎创面。较后，纱布压迫包扎阴茎并固定于伸直位。
【术后处理】
①适当加压包扎，并且注意常规抗炎治疗；
②术后坚持口服雌激素10天；
③每日用庆大霉素（8万U稀释至10ml）自硬膜外管冲洗尿道，并由后向前挤压会阴阴囊部尿道，清除尿道分泌物;
④如排尿无异常，3天后拔造瘘管。术后10天拔尿道支架管，并夹闭膀胱造瘘管，
【同济带蒂包皮皮瓣尿道成形术的优势】
①外观自然：通过带蒂包皮尿道成形术，不破坏患者阴茎的原有组织，术后患者阴茎外观自然、大方。
②手术微痛：北京同济医院引入的美国原装进口无针式注射器实现了真正微痛麻醉，也相对传统平均10毫升的麻药使用量，较多2毫升的微量技术也较大限度地减少副作用对患者的影响。
③损伤极小：借助显微外科技术，使得本项手术在治疗尿道下裂或是矫正阴茎畸形方面均坐到了极小的创伤，有助于患者切口伤愈。
④无排异性：手术原理是借助患者自身包皮瓣带蒂组织，所以组织细胞极易成活，基本无排异性发生。
⑤针对性强：本项手术对适合冠状沟型和轻度阴茎型尿道下裂尤其见效。
⑥抗尿性强：人体各个部位的皮肤性质都不一样，由于手术采取的是包皮组织，所以术后形成的新尿道具备非常优异的抗尿腐蚀性，让患者术后无忧。
⑦方便有效：同济带蒂包皮皮瓣尿道成形术为一期手术，即可完成全部手术，省去了患者再次做手术的麻烦，深受好评。
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