鞘膜囊外型睾丸扭转罕见，多为新生儿或1岁以内婴儿发病，患儿睾丸的后侧与阴囊壁直接粘连部位很薄弱，使睾丸很容易发生扭转，表现为阴囊皮肤变为紫蓝色，阴囊内有一个硬、光滑、不透光的包块，无压痛，可能有反应性鞘膜积水。患儿有不安，但很少有疼痛、发烧等症状。另外隐睾、鞘膜积液、运动及外伤等可能诱发 。

睾丸扭转怎么鉴别诊断？男科医师指出，鉴别睾丸扭转可以从以下几个方面做起：

1、急性睾丸附睾炎：

成年人多见，青少年少见;起病缓慢且局限于睾丸、附睾;有时可向腹股沟下腹部放射;发热，早期红肿;睾丸不抬高，附睾可触及包块;如伴精索炎时，精索增粗但不缩短;血及前列腺液中，白细胞明显升高;做多普勒或同位素时，血流丰富，可见附睾包块;进行抗菌治疗，高效。

2、睾丸附件扭转：

多在10～13岁的儿童发生，多在睡眠或活动后突发阴囊疼痛，可向腹股沟及下腹部放射并伴恶心呕吐。查体阴囊皮肤轻度红肿，有时能见到睾丸上方的蓝色小体(即梗死的附件)，睾丸、附睾及精索的界限可清楚触及且能在表面触到豆样大小的痛性结常，睾丸位置不抬高，无横位改变，提睾肌反射存在。多普勒及同位素扫描大多数情况下显示正常。在鉴别诊断时特别注意睾丸扭转与附件扭转同时发生的可能。