来源:郑州郑飞医院
研究表明UU感染是造成男性不育的原因之一。
UU感染对男性不育的影响是多方面的:
(1)UU对生精过程的影响:UU可直接侵入生精细胞,影响减数分裂过程,干扰精子的发生和成熟
(2)UU对精子的形态学、动力学的影响:精子头部、中段及尾部大量吸附UU,直接或间接与精子表面的结合位点结合,并相互连结使精子发生卷曲、畸形,出现尖头、头尾折角、颈部肿胀等多种畸形,同时由于UU大量吸附在精子的表面,使精子由流线型变得“臃肿”,造成精子前进时的流动力学阻力增大,使精子运动速度变慢。
(3)UU对精子内、外环境的影响:因为UU无胞壁结构,仅有一层原生质结构,能将其自身的原生质膜和精子膜融合,原生质膜内的有毒蛋白和类脂成分直接融入精子膜内,对精子造成破坏和损伤,使精子活率降低。
另外,由于UU的重要性是生长需要胆固醇和尿素,其胞浆内富含尿素酶,能分解尿素,其产生的代谢产物NH3和H2O2,干扰了精子的正常代谢功能,造成精子的损伤,从而使精子的死亡率增高。同时UU感染性腺、附性腺后,其代谢产物NH3和H2O2引起精浆的理化性质改变,如Zn、Mm、果糖含量下降,PH值升高,破坏精子生存的外环境,干扰精子的正常代谢,使精子死亡率增高。
(4)UU的免疫影响:UU感染后可引发生殖道炎症,破坏了血睾屏障,刺激机体免疫系统产生抗精子抗体,且UU与精子膜具有相同的抗原性,也可使机体产生抗精子抗体,造成精子损伤,引起男性免疫性不育。
(5)UU对受精过程的影响:Cassell在体外实验中证实了UU吸附于精子表面影响了精子活动能力,使其对卵细胞的穿透力显著低于未感染精子,指出UU常常吸附于精子顶体后区与赤道板部位,精卵识别与精卵融合区,将妨碍精卵识别、融合等一系列受精过程。
(6)UU对生殖道的影响:UU在体内和细胞培养中都有广泛的作用,能促进细胞的分裂作用,刺激淋巴细胞,产生局部组织的炎性反应,抑制正常的细胞功能,甚至导致严重的细胞损伤或死亡,加重了生殖道炎症,甚至引起生殖管道的机械性阻塞,以致不能排精。
同时由于UU生长需要胆固醇和尿素,而前列腺富含胆固醇,又因前列腺特殊的解剖位置,尿液易返流入前列腺为之提供所需要的尿素,因此前列腺是UU常见的主要移生处之一。UU代谢产物可造成前列腺组织细胞损伤,导致或加重前列腺炎,影响前列腺功能,分泌物的量和成分发生改变,影响精液的理化指标,使精液液化障碍,进而影响精子的活动力,从而导致不育
我们认为,在临床工作中将精液UU检测列为不育症男性病人精液检查的常规检测项目是很有必要的,而且精液UU培养法检测较取男性尿道分泌物检测更简便易行,且不给病人增加痛苦。UU感染虽可导致不育男性的精液质量下降,但不一定引起有临床症状的生殖道炎症.
因此,在治疗不育男性弱精子、少精子、死精子症时不可忽视对UU感染的治疗,而且UU可以通过性生活传播,导致二次感染,因此应夫妻同时用药治疗,预防相互传染。由于UU无细胞壁结构,不少抗生素对UU不敏感,故久治不愈,精液质量改善不大,我们研究中西医结合治疗获得成功,例如服用清热利湿、分清泌浊、解毒生肌的非淋清、凯仑丸、泌感煎,同时选择一种敏感抗生素内服。如果性伴同时感染,在上述药物的同时则用达怡阴道灌注,每晚1支(月经期停),一般90%以上均可在一个月内康复,如果病变已波及到前列腺并确定是否有其它微生物并存,则据不同的个体选择不同的对策,这样则效果会更令人满意。